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心脏疾患病人可以接种新冠疫苗吗? 医师:强烈建议要打

日期:2022-11-20类型:联系我们

吴先生是68岁的门诊病人,心脏有心律不整,又有装支架在吃抗凝血药物,最近疫情这么紧张,很想去打疫苗,但是又担心会有血栓问题或其他副作用的风险。神色匆匆的到诊间,面色紧张的请教心血管中心林廷泽主任林医师。


新竹台大分院心血管中心林廷泽主任表示,最近疫情紧张,心脏科门诊好多病人都在询问能不能打疫苗,除了向门诊病人耐心说明之外,林主任参考欧洲及美国心脏学会指引,整理出心脏病人担心的问题,希望能够在这么紧张的时刻,让病人能够放心、安心,鼓励大家踊跃打疫苗,尽快达到群体免疫效果。


林廷泽主任表示,对于心脏疾病的病人,接种疫苗非常重要,接种疫苗不能完全防止感染到COVID-19病毒,但可以大幅降低住院和重症死亡的可能性。对于患有心脏疾病的病人,尤其是心脏衰竭、心房颤动、心肌病变、糖尿病、心肌梗塞和接受过心脏移植的病人,感染到COVID-19会增加重症和死亡的风险,透过接种疫苗能够显著降低住院和重症的概率,因此强烈建议要打疫苗。


从目前的临床证据显示,心脏疾病不会增加疫苗本身带来的副作用,也不会提高严重副作用的风险。一般常见打疫苗后的副作用包括施打处红肿、疼痛、头痛、肌肉酸痛等。打完疫苗的几天内会觉得发烧、发冷和全身倦怠,这些反应主要是身体对于疫苗产生的免疫反应,严重心脏病的病人可能会比一般人觉得更容易喘、全身倦怠或有明显感冒的症状,然而这些症状仅会持续24-48小时,可以借由使用退热止痛药(acetaminophen)或是大量饮用开水即可缓解。


严重的过敏反应可能也会使心脏病人产生严重后果,然而这种不良反应发生的机会仅两百万分之一,相较于接种疫苗后能够预防重症住院或死亡的好处,二者风险互相比较之下,不应该因为概率极其微小的副作用而不打疫苗。


有些心脏病人会关心施打COVID-19疫苗跟他目前服用的心脏疾病用药会不会有影响,林廷泽主任表示,目前没有任何的医学报导和研究显示两者有交互作用,因此在施打疫苗前后,不应该停止心脏科疾病的用药(除了某些抗凝血药物)。


很多心脏病人都有在吃医师开立的抗血小板药物或是抗凝血药物,甚至有些病人两类药物正在同时服用,都会因为外伤增加出血风险。林廷泽主任表示,COVID-19疫苗是采肌肉注射而非皮下注射,因此正在使用这两类药物的病人,施打处可能会比正常人更容易有瘀青和肿胀现象。因此建议这类病人可以提醒注射护理师使用23或是25号针头注射,可于注射后紧压注射处2-5分钟以上,降低出血风险。


几项心脏科病人用药注意事项,简要说明如下:
使用warfarin的病人,施打前建议检测INR (International Normalized Ratio),需在治疗范围以下才能施打,因此建议有在服用此类药物的病人,需要跟您的心脏科医师讨论及确认注意事项。


若是使用新型口服抗凝血药物的病人(Novel Oral Anticoagulants, NOAC),目前台湾的新型口服抗凝血药物分成一天一次(Rivaroxaban和Edoxaban)和一天两次(Dabigatran和Apxiaban),建议作法如下,也可以与您的心脏科医师讨论。


对于使用一天一次(Rivaroxaban和Edoxaban)抗凝血药物的病人,施打当天早上建议不要服用,打完三小时后再服用当天的剂量即可。对于使用一天两次(Dabigatran和Apxiaban)抗凝血药物的病人,建议施打当天早上不要服用,打完疫苗后,待第二次服用药物的时间就可重新服用。


台湾目前使用的疫苗并不是活病毒疫苗,因此曾接受过心脏移植,正在使用抗排斥药物的病人,接种疫苗后并不会感染到COVID-19。不过,因为心脏移植而接受免疫抑制剂治疗的病人,对COVID-19疫苗的免疫反应可能减弱,但目前尚无接种疫苗后的保护力或免疫反应的相关数据。对这方面有疑虑的病人,可以与您的主治医师讨论对自己适合的做法。


至于儿童心脏病的部分,目前孩童是不能接受COVID-19疫苗接种的,国际上正开始于孩童身上试验COVID-19疫苗,根据当前研究数据显示,18岁以下的青少年和孩童较不容易感染新冠肺炎,约占患有新冠肺炎族群的1%以下。然而患有心脏疾病的孩童是高风险族群,更需要隔离保护免于新冠肺炎的感染。


林医师提醒心脏科病人施打疫苗的好处,远大于打疫苗造成严重副作用的风险,若仍有疑虑或是不清楚的部分,也可以直接跟您的心脏科医师讨论,然后规划适当施打疫苗的时间。疫情当下,真正能遏止新冠肺炎传播的方法是接种疫苗,达到全体免疫的目标。心脏疾病病人仍可以很安全地接种COVID-19疫苗,并不会因此增加副作用。


 

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